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治療關節疼痛膏貼,國務院辦公廳印發關于县级公立病院
综合鼎新试點定見的通知
國辦發〔2012〕33号
各省、自治區、直辖市人民當局，國務院有關部分：
《關于县级公立病院综合鼎新试點的定見》已國務院赞成，現印發给你們，请连系現實，當真组织施行。
國務院辦公廳
二〇一二年六月七日
關于县级公立病院综合鼎新试點的定見
按照《中共中心國務院關于深化醫藥卫生體系體例鼎新的定見》（中發〔2009〕6号）、《中共中心國務院關于分类推动奇迹单元鼎新的引导定見》（中發〔2011〕5号）、《國務院關于印發“十二五”時代深化醫藥卫生體系體例鼎新计劃暨施行方案的通知》（國發〔2012〕11号）和《國務院辦公廳關于印發2011年公立病院鼎新试點事情放置的通知》（國辦發〔2011〕10号），為踊跃安妥推动县级公立病院（指县及县级市公立病院，如下简称县级病院）鼎新试點，現提出以下定見。
1、整體请求
依照保根基、强下层、建機制的请求，遵守上下联动、内增活气、外加推力的原则，環抱政事分隔、管辦分隔、醫藥分隔、营利性和非营利性分隔的鼎新请求，以废除“以藥补醫”機制為關头環节，以鼎新抵偿機制和落實病院自立谋劃辦理权為切入點，兼顾推动辦理體系體例、抵偿機制、人事分派、代价機制、醫保付出轨制、采购機制、羁系機制等综合鼎新，創建起保護公益性、调动踊跃性、保障可延续的县级病院运行機制。對峙以鼎新促成长，增强以人材、技能、重點專科為焦點的能力扶植，兼顾县域醫療卫生系统成长，力图使县域内就醫率提高到90%摆布，根基實現大病不出县。
2、明白功效定位
县级病院是县域内的醫療卫生中間和屯子三级醫療卫生辦事收集的龙头，并與都會大病院分工协作。重要為县域住民供给根基醫療辦事，包含應用适合醫療技能和藥物，展開常見疾病、多病發診療，求助紧急重症病人就診，重大疑問疾病接治转診；推行利用适合醫療技能，為屯子下层醫療卫朝气構 职員供给培训和技能引导；承當部門大眾卫生辦事，和天然灾难和突發大眾卫闹事件醫療就診等事情。
3、鼎新抵偿機制
鼎新“以藥补醫”機制，鼓动勉励摸索醫藥分隔的多种情势。取缔藥品加成政策，将试點县级病院抵偿由辦事收费、藥品加成收入和當局补贴三個渠道改成辦事收费和當局补贴两個渠道。病院由此削减的公道收入，经由過程调解醫療技能辦事代价和增长當局投入等路子予以抵偿。提高診療费、手術费、照顾護士费收费尺度，表現醫療技能辦事公道本钱和醫務职員技能劳務价值。醫療技能辦事收费按劃定纳入醫保付出政策范畴，并同步推动醫保付出方法鼎新。增长的當局投入由中心财務赐與必定补贴，處所财務要按現實環境调解付出布局，确切加大投入。
（一）阐扬醫療保险抵偿和控费感化。县级病院要供给與根基醫療保险保障范畴相顺應的适合技能辦事，节制根基醫療保障范畴外的醫藥辦事。醫保基金经由過程采辦辦事對病院供给的根基醫療辦事予以實時抵偿。缩小醫保基金政策范畴内報销比例與現實報销比例的差距。鼎新醫保付出轨制。充實阐扬醫保公道节制用度和醫療辦事質量的感化。落實醫保基金出入预算辦理，創建醫保對兼顾區域内醫療用度增加的节制機制，制订醫保基金付出整體节制方针并分化到定點醫療機構 ，将醫療機構 次均（病种）醫療用度增加节制和小我包袱定额节制環境列入分级评价系统。推廣总额预支、按病种、按人头、按辦事单位等付费方法，增强总额节制。科學公道测算和肯定付费尺度，創建完美醫保经辦機谈判醫療機構 的會商协商機制與危害分管機制，渐渐由醫保经辦機構 與公立病院经由過程會商方法肯定辦事范畴、付出方法、付出尺度和辦事質量请求。醫保付出政策進一步向下层歪斜，鼓动勉励利用中醫藥辦事，指导大眾公道就診，促成分级診療轨制構 成。
（二）调解醫療辦事代价。依照总量节制、布局调解的原则，低落藥品和高值醫用耗材代价，低落大型醫用装备查抄、醫治代价，當局出資购买的大型醫用装备按不含装备折旧的公道本钱制定查抄醫治代价，已貸款或集資采辦的大型装备原则上由當局回购，回购有坚苦的期限低落代价。严禁病院貸款或集資采辦大型醫用装备。公道提高中醫和表現醫務职員技能劳務价值的診療、照顾護士、手術等項目代价，使醫療機構 经由過程供给優良辦事得到公道抵偿。代价调解要與醫保付出政策跟尾。鼎新醫療辦事以項目為主的订价方法，踊跃展開按病种收费试點，病种数目很多于50個。
（三）規范藥品采购供给。對峙質量優先、代价公道的原则，創建藥品（含高值醫用耗材）量价挂钩、招采合一的集中招標采购機制。调动企業出產供给藥品的踊跃性，鼎力成长現代醫藥物流，削减和規范畅通環节，低落配送本钱。各地可在摸索省级集中采购的根本上，踊跃摸索可以或许有用保障藥品及耗材供给實時、質量靠得住、代价公道的采购供给法子。果断治理藥品及耗材方面的贸易行贿。完美鼓动勉励利用根基藥物的政策辦法，县级病院理當優先配备、利用根基藥物，提高根基藥物利用比例。
（四）落實和完美當局投入政策。周全落實對公立病院根基扶植及大型装备购买、重點學科成长、人材培育、合适國度劃定的離退休职員用度、政策性吃亏补助、承當大眾卫生使命和告急就診、支邊、支农等大眾辦事的當局投入政策。县级當局對所辦病院實行出資责任，制止县级病院举债扶植。
對位于地廣人稀和邊远地域的县级病院，可摸索履行出入两条线，當局赐與需要的保障，病院均匀工資程度與本地奇迹单元均匀工資程度相跟尾。
4、鼎新人事分派轨制
（一）立异體例和岗亭辦理。按照县级病院功效、事情量和現有體例利用環境等身分，科學公道肯定职員體例。鼓动勉励有前提的處所在制定和完美體例尺度的根本上，摸索履行县级病院體例存案制，創建动态调解機制。
县级病院按國度肯定的通用岗亭种别、品级和布局比例，在體例范围或存案體例内依照有關劃定自立肯定岗亭。渐渐变身份辦理為岗亭辦理，病院對全数职員履行同一辦理轨制。
（二）深化用人機制鼎新。落實县级病院用人自立权，周全推廣聘任轨制，對峙竞聘上岗、按岗聘任、合同辦迷你電動縫紉機,理，創建能進能出、能上能下的機动用人機制；新進职員履行公然雇用，擇優聘任。连系現實妥帖安顿未聘职員。推动县级病院醫務职員養老等社會保障辦事社會化。完美县级病院卫生人材职称评定尺度，凸起临床技術稽核。
（三）完美病院内部收入分派鼓励機制。提高病院职員经费付出占营業付出的比例，渐渐提高醫務职員待遇。增强职員绩效稽核，健全以辦事質量、数目和患者得意度為焦點的内部門配機制，做到多劳多得、優绩優酬、同工同酬，表現醫務职員技能辦事价值。收入分派向临床一线、關头岗亭、营業主干、作出凸起進献等职員歪斜，得當拉開差距。严禁把醫務职員小我收入與病院的藥品和查抄收入挂钩。
5、創建現代病院辦理轨制
（一）創建和完美法人治理布局。推动政事分隔、管辦分隔。公道界定當局和公立病院在資產、人事、财政等方面的责权瓜葛，創建决议计劃、履行、监视互相分工、互相制衡的权利运行機制，落實县级病院自力法人@职%T4Zxz%位%T4Zxz%地%T4Zxz%方和自%eQ6R5%立@谋劃辦理权。县级卫生行政部分卖力人不得兼任县级病院带领职務。明白县级病院举行主體，摸索創建以理事會為重要情势的决议计劃监视機構 。县级病院的辦醫主體或理事會卖力县级病院的成长计劃、财政预决算、重大营業、章程订定和修订等决议计劃事項，院长選聘與薪酬制定，其他按劃定卖力的人事辦理等方面的职责，并监视病院运行。院长卖力病院平常运行辦理。創建院长卖力制，履行院长任期方针责任稽核轨制，完美院长收入分派鼓励和束缚機制。
（二）優化内部运行辦理。健全病院内部决议计劃履行機制。鼓动勉励摸索創建醫療和行政互相分工协作的运行辦理機制。創建以本钱和質量节制為中間的辦理模式。严酷履行病院财政管帐轨制，摸索履行总管帐师制，創建健全内部节制轨制，施行内部和外部审计。
（三）完美绩效稽核。創建以公益性子和运行效力為焦點的公立病院绩效稽核系统。各地要制订详细绩效稽核指標，創建严酷的稽核轨制。由當局辦醫主體或理事會與院长签订绩效辦理合同。把节制醫療用度、提高醫療質量和辦事效力，和社會得意度等作為重要量化稽核指標。稽核成果與院长任免、赏罚和病院财務补贴、病院整體工資程度等挂钩。
6、晋升根基醫療辦事能力
（一）公道設置装备摆設醫療資本。针對县域大眾重要康健問题，按照生齿数目和散布、地舆交通等身分，制定县域卫生计劃和醫療機構 設置计劃，公道肯定县域内病院的数目、结構 、功效、范围和尺度。當局在每一個县（市）重點辦妥1-2所县级病院（含中醫病院）。依照“填平补齐”原则完成县级病院尺度化扶植，30万生齿以上的县（市）最少有一所病院到达二级头等程度。以县级病院為中間完美县域抢救辦事系统，創建县域院前抢救系统。严酷节制县级病院扶植范围和大型装备設置装备摆設。鼓动勉励資本集约化，摸索建立查抄查驗中間，推廣查抄查驗成果醫療機構 互認，和後勤辦事外包等。鼓动勉励有前提的地域摸索對醫療資本举行整合、重组和改制，優化資本設置装备摆設。落實@支%jg9av%撑和指%4M4rs%导@社會本钱辦醫政策。
（二）提高技能辦事程度。體例县级病院重點專科成长计劃，按计劃支撑县级病院專科扶植。近期重點增强重症监護、血液透析、复活儿、病理、沾染、抢救、职業病防治和精力卫生，和近三年县外转診率排名前4位的病种地點临床專業科室的扶植。展開好宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病血液透析等重大疾病的就診和儿童白血病、先秉性心脏病等繁杂疑問疾病的筛查转診事情。推行利用适合醫療技能，得當放宽2、三类相對于成熟技能的機構 准入前提。各地卫生和醫保辦理部分要组织县级病院按照當地現實環境和按病种付费的请泡泡慕斯,求，制定施行顺應根基醫療需求、合适县级病院現實、采纳适合技能的临床路径，病种数目很多于50個，規范醫療举动。
（三）增强信息化扶植。依照同一尺度，扶植以電子病历和病院辦理為重點的县级病院信息體系，功效涵盖電子病历、临床路径、診療規范、绩效稽核及综合营業辦理等，與醫療保障、下层醫療卫朝气構 信息體系跟尾，渐渐實現互联互通。成长面向屯子下层及邊远地域的长途診療體系，渐渐實現长途會診、长途（病理）診断和长途教诲等。扶植醫療康健信息网。
（四）提高县域中醫藥辦事能力。针對處所重要疾病，踊跃操纵本地中醫藥資本，充實阐扬中醫简潔驗廉的特色和上風，提高辨证论治程度，并@增%41Lq3%强對下%1iobC%层@醫療卫朝气構 的@支%jg9av%撑和引%f43fk%导@，促成中醫藥進下层、進屯子，為大眾防病治病。增强县级病院中醫辦事能力扶植，落實對中醫病院的投入歪斜政策。
（五）增强人材步队扶植。指导颠末住院醫师規范化培训的大夫到县级病院就業，并為其在县级病院持久事情缔造前提。渐渐實現新進入县级病院的醫務职員，必需具有响應执業資历。临床醫师理當举行住院醫师規范化培训。創建健全继续教诲轨制。踊跃培育或引進县域學科带头人。加强照顾護士职員气力，醫護比不低于1∶2。創建都會三级病院向县级病院轮换派驻醫师和辦理职員轨制，增强對三级病院派驻環境的稽核。可以從都會三级病院選聘一批有辦理履历的营業主干到對口声援的县级病院担當院长、副院长或科主任。鼓动勉励和指导都會大病院在职或退休的主干醫师到县级病院执業。经由過程當局赐與政策支撑、职称提升、声誉授與等辦法，吸引和鼓动勉励優异人材到县级病院持久执業。经核准可在县级病院設立特設岗亭引進急需高条理人材，公道肯定财務补贴尺度，由中心和省级财務支撑，雇用優异卫生技能人材到县级病院事情。
（六）展開便民惠民辦事。創建以病報酬中間的辦事模式，履行预约登记，優化辦事流程，改良辦事立场和質量，推行優良照顾護士辦事，履行根基醫療保障用度即時结算。完美患者投诉機制，增强醫患沟通。
7、增强上下联动
踊跃摸索以多种方法創建县级病院與下层醫療卫朝气構 、都會三级病院持久不乱的分工协作機制。县级病院要阐扬县域醫療中間和屯子三级醫療卫生辦事收集龙头感化，@增%41Lq3%强對下%1iobC%层@醫療卫朝气構 的技能帮扶@引%f43fk%导和职%4e75t%員@培训，摸索創建县级病院向州里卫生院轮换派驻院长和主干醫师轨制，经由過程展開纵向技能互助、人材活动、辦理支撑等多种情势，提高屯子醫療卫生辦事系统总體效力，構 成優良醫療資本活动的长效機制，使一般常見疾病、慢性病、病愈等患者下沉到下层醫療卫朝气構 ，渐渐構 成下层首診、分级醫療、雙向转診的醫療辦事模式。支撑县级病院對州里卫生院和村卫生室醫務职員举行專項培训和按期轮训。县级病院要與都會三级病院展開危沉痾例长途會診、重大疑問病例转診等事情。
8、完美羁系機制
增强卫生行政部分對醫療質量、平安、举动等的羁系，展開县级病院醫藥用度增加環境监测與辦理。實時查處為寻求经济长處的分歧理用藥、用材和查抄等举动。創建以平安質量為焦點的專業化病院评审系统；依靠省级或地（市）级醫療質量节制评价中間，創建健全县级病院醫療質量平安节制评价系统。
創建醫保對醫療機構 的鼓励與惩戒并重的束缚機制。充實阐扬醫保機構 對醫療辦事举动和用度的调控指导和监视制约感化，渐渐将醫保對醫療機構 醫療辦事的羁系延长到對醫務职員醫療辦事举动的羁系。采纳根基醫保藥品目次藥品利用率及自费藥品节制率、藥占比、次均用度、住院率、均匀住院日等指標稽核，增强及時监控，成果與基金付出等挂钩。完美定點醫療機構 辦理法子，履行分级辦理，促成诚信辦事。增强對县级病院實行功效定位和成长扶植、投融資举动的羁系，强化预算、出入、資產、本钱等财政辦理的羁系。增强醫療辦事收费和藥品代价监视查抄。各相干部分要增强协作联动，加大對违法违規举动的查處力度。增强行業自律和监视，創建诚信轨制和醫務职員稽核档案。施行公道、透明的大眾得意度评价法子，增强社會监视。推动县级病院信息公然，實時向社會公然县级病院年度财政陈述和質量平安、用度和效力等信息。
9、踊跃安妥推动鼎新试點
（一）增强试點组织带领。在天下選擇300個摆布县（市）作為鼎新试點。省级當局负总责，县级當局抓落實。试點省（區、市）要制定鼎新试點施行定見，细化分工，落實责任。试點县（市）要连系當地現實制定施行方案，鼓动勉励随機應变摸索立异详细辦法，精心组织，严密摆設，扎實推动。卫生、體例、成长鼎新（物价）、财務、人力資本社會保障、中醫藥等有關部分要人體感應燈,依照职责分工紧密親密共同，并增强對處所的事情督导。要@增%41Lq3%强對鼎%Nt2r9%新@试點希望環境和结果的监测评估、稽核，實時协调處决试點中碰到的問题。力图2013年上半年总结评估，構 成根基門路，為2015年實現县级病院阶段性鼎新方针打好根本。
（二）加大支撑保障力度。按照事情必要，在鼎新政策和辦法的落實方面赐與试點地域必定自立权。县级當局要落實投入政策，踊跃调解财務付出布局，支撑县级病院综合鼎新。将所需當局投入纳入预算，并實時拨付到位。省级當局要确切负起责任，确保劃定的當局投入落實到位。中心及省、地市级當局要加大對试點县（市）的投入力度，赐與响應补贴。
（三）做好鼓吹指导。深刻過细地做好對醫務职員的鼓吹带动，使泛博醫務职員成為鼎新主力军。鼓吹息争读鼎新的政策辦法和方针，夺取社會理解、共同和支撑，营建杰出情况。 |
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發表於 2025-10-7 12:14:43
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